Die am häufigsten genannte Spezialität war die Gastroenterologie, dicht gefolgt von Geburtshilfe und Gynäkologie, Dermatologie und Allgemeinchirurgie. Von den Fachrichtungen, die hauptsächlich verfahrenstechnische Überweisungen erhielten, wurde die Gastroenterologie erneut als die Hauptspezialität identifiziert, wobei die Koloskopie fast zwei Drittel der Gastroenterologie-Überweisungen und ein Viertel der allgemeinen chirurgischen Überweisungen ausmachte. Es überrascht nicht, dass Gastroenterologie und Dermatologie auch zu den Spezialitäten mit den längsten Wartezeiten in Ontario gehören [9, 10]. Diese Informationen sollten verwendet werden, um Lösungen zur Verbesserung der Wartezeiten zu informieren und zu planen. Liddy C, Singh J, Kelly R, Dahrouge S, Taljaard M, Younger J. Welche Auswirkungen hat der Modelltyp der Primärversorgung auf die Überweisungsraten? Eine Querschnittsstudie. BMC Fam Pract. 2014;15(1):22. PCPs schlossen einen Median von 26 (Interquartilbereich 11,5 bis 31,8) Empfehlungen pro Monat ab. Achtundneunzig Prozent der eingeschlossenen Überweisungen (n = 9297) gingen an medizinische Fachkräfte, während nur 2 % (n = 212) an verbündete Medizinische Fachkräfte gerichtet waren. Die Verteilung aller medizinischen Fachempfehlungen ist in Abb. 2 dargestellt. Pädiatrische Spezialüberweisungen machten 2,8% (n = 261) der medizinischen Fachempfehlungen aus.

Zweitens haben wir versucht, die Ergebnisse an die Spezialteams zu übertragen. Um dies zu erreichen, wurde im März 2003 die Prüfung in einer Krankenhaus-Großrunde vorgestellt, an der in diesem Bezirkskrankenhaus Vertreter der meisten Krankenhausspezialitäten und lokale Hausärzte teilnehmen. Dies eröffnete die Diskussion und bot Den stationären Teams Eine Schulung zum Thema. Dies führte zu einer lebhaften Debatte, aber es gab eine allgemeine Demonstration der Unterstützung für die Verbesserung der Bezugs- und Akzeptanzmuster und die Überwindung der aufgezeigten Schwierigkeiten. Insbesondere die Ärzte im Publikum waren sich darüber im Klaren, dass Entscheidungen über die Patientenversorgung aus klinischen Gründen getroffen werden sollten und dass niemand auf Ergebnisse der Untersuchungen warten sollte, bevor er Überweisungen sieht. Die Anwesenheit von Hausärzten im Publikum führte zu einigen Diskussionen über ihre Erfahrungen und Schwierigkeiten bei der Vermittlung von Empfehlungen, die denen von EM nicht unähnlich waren. In der großen Runde wurde vorgeschlagen, die Aufklärung über die Annahme oder Entgegennahme von Überweisungen in das Krankenhausinduktionsprogramm für alle neuen Ärzte aufzunehmen. Diese letzte Empfehlung wird im August 2003 und von nun an bei künftigen Krankenhausinduktionen erlassen. Drittens setzen sowohl das individuelle Modell als auch das Maß der Verbundenheit eine homogene Vermischung innerhalb des Krankenhauses voraus und lassen jede Stationsstruktur aus.

Da jedoch der Gesundheitszustand eines Patienten sowohl die Aufnahmestation als auch seine/ihre Gesundheitsversorgung bestimmt, können Patienten mit einem bestimmten Nutzungsmuster hauptsächlich Patienten mit vergleichbaren Nutzungsmustern begegnen. Dieses assortative Verhalten der Patienten [26] kann potenziell die Dynamik der Epidemie und insbesondere die Wachstumsrate der Epidemie verändern. Obwohl die verschiedenen Stationen unterschiedliche Dynamiken mit den verschiedenen Patienten zeigen können, die sie zugeben, wird die allgemeine Richtung der patienten in Richtung der Universitätskliniken immer noch sein. Wir gehen daher davon aus, dass der Unterschied zwischen den Krankenhauskategorien langfristig anhalten wird, trotz einiger wahrscheinlicher vorübergehender Auswirkungen während des Wachstums der Epidemie.